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​손발 저림 

위험한 손발 저림의 원인

 

저림증은 성별과 연령에 불문하고 우리주위에서 흔하게 접하는 증상입니다.

손발 저림의 원인

 

손, 발, 머리, 팔, 어깨, 다리, 엉치등이 저릴 때 흔히 혈액 순환 장애 라고 하며 혈액순환제를 먹으면 되냐고 물으시는 분이 있습니다.

그러나 혈액순환 장애는 동맥경화증, 혈관염등 혈관의 이상으로 인해 발생하는 증상이며 뇌졸중의 원인이 될수도 있기 때문에 원인적 치료가 중요합니다. 그리고 더 중요한 것은 혈액 순환 장애라고 생각하는 증상이 실제로 혈관질환이 아닌 말초신경의 질환등 의해서 나타나는 경우가 많기 때문에 저림증이 지속된다면 신경과 전문의 진찰과 검진이 필요합니다.

 

  • 갑작스럽게 편측성으로 오는 경우

  • 고혈압, 당뇨, 고지혈증등의 위험한 인자가 동반된 경우

  • 마비등의 신경학적이상을 동반하는 경우

  • 진행성으로 악화되는 경우

  • 피부와 근육등의 전신증상을 동반한 경우

발저림으로 시작되면 말초신경병증일 가능성이 높습니다.

 

발끝부터 저리기 시작하여 몸통쪽으로 서서히 진행한다면 손목굴증후군에 의한 말초신경병증 보다는 다른 말초신경병증을 의심해 봐야 합니다.
이때는 발목부위까지 저려 올라온 후에 손끝이 저리기 시작합니다.

이 경우 손목굴증후군과는 달리 다른 병의 2차적인 합병증으로 발생하는 경우가 많습니다.당뇨병의 합병증인 당뇨병성 말초신경병증이 가장 흔하지만 다른 원인을 감별하기 위하여 신경과 전문의의 도움이 필요합니다

뇌졸중과는 다음과 같은 점이 다릅니다.

  • 뇌졸중은 갑자기 발생하고 말초신경병증에 의한 손발저림은 서서히 발병합니다.

  • 뇌졸중은 주로 몸의 한쪽에만 일어납니다.

  • 뇌졸중에서는 손바닥과 손등 양쪽에서 증상이 나타납니다.

  • 뇌졸중에서는 손저림 단독 증상으로 나타나는 경우는 드물며 언어장애나 반신 마비를 동반할 수 있습니다.

  • 뇌졸중에 의한 손발저림은 뇌졸중 발병 시보다는 뇌 특정 부위의 손상으로 인한 후유증으로 생기는 경우가 많습니다.

말초혈액순환장애와는 어떻게 다른가요?

  • 말초순환장애는 저림보다는 통증이 흔한 증상입니다.

  • 손 특히 손가락 끝이 찹니다.

  • 찬물에 손을 넣으면 손끝이 하얗게 됩니다.

  • 팔목부위 맥박이 약해집니다.

  • 실제로는 매우 드문 병입니다.

 

손발저림마비의 원인이 중추신경성인지 말초신경성인지에 따라 검사의 방향이 달라지면 검사의 종류가 많기 때문에 검사를 결정하기 전에 신경과 전문의의 진단을 받는 것이 더 중요하다. 중추신경성이 의심되는 경우 응급상황이기 때문에 신속히 내원하셔야 합니다.

예방도 중요합니다.

손목굴증후군의 악화를 막기 위해서는 지나친 손목이나 손 운동을 자제하고 작업 환경을 개선하여 손목의 부담을 덜어주어야 합니다.

 

손저림은 신경학적 검사와 신경전도검사 및 근전도검사로 정확하게 진단할 수 있습니다.

감별진단을 위해서 혈액검사 및 소변검사, 혹은 방사선검사(초음파검사 혹은 MRI) 등이 필요한 경우도 있습니다.

 

손목굴증후군은 국소적인 말초신경병의 대표적인 병입니다.

  • 손목굴증후군은 적절한 약물복용과 함께 손목을 쉬게 함으로써 치료될 수 있습니다.

  • 당뇨병성 말초신경병증이나 다른 말초신경 병과의 감별진단을 위해서는 신경전도 및 근전도검사가 큰 도움이 됩니다.

  • 신경과 전문의는 여러분의 손저림을 상담해 드릴 수 있는 가장 적절한 의사입니다.

신경근전도 검사
말초신경질환이 의심되는 경우 가장 기본적인 검사이다. 전기적인 자극을 신경에 가하여 신경에 전달되는 속도와 반응의 크기로써 신경병변의 유무, 유형을 판단하게 된다. 팔과 다리의 감각 신경 검사와 운동 신경검사가 기본적으로 시행된다.
근전도 검사는 신경병변에 의하여 근육에 나타나는 이상을 보거나, 근육자체의 이상을 보기 위해서 실행하게 되는데 특히 운동신경의 변화가 근육에 잘 나타나기 때문에 중요하다.


엑스선 검사
복잡한 검사를 하기 전에 관절, 골격의 기본 촬영이 중요한 정보를 줄 수 있다.

유발전위 검사
감각신경이 척수와 뇌까지 전달되는 통로에 있어서 이상유무를 보기 위한 검사로서 뇌파검사와 유사하다.

초음파 동맥경화 검사
고해상도 초음파로 혈관의 벽을 직접 관찰하여 동맥경화 유무를 확인 하는 방법으로 뇌경색의 흔한 원인이 되는 경동맥 동맥 경화의 진단에서 특히 유용하다.

자기 공명 사진 (MRI)
뇌와 척수의 이상병변이 의심될 때 형태학적인 이상을 찾기 위한 검사이다. 사진을 촬영하기 전에 이상이 의심되는 부위를 정확히 선별하는 것이 중요하다. 특히 척수 MRI는 길이가 길어서 한정된 부위만 활영이 가능하기 때문에 잘못하면 병변부위를 놓치기 쉽다.

혈액검사
말초신경염의 원인적인 분석을 위해 류마티스성 질환, 내분비이상 질환의 검사, 면역학적 이상에 대한 검사, 종양학적 인자에 대한 검사가 필요하다